Vertical Menu

Porady

WOLE

Powiększenie gruczołu tarczowego określane jest ogólnie jako wole. Może ono być wyrazem wyrównawczego przerostu gruczołu w stanach niedoboru jodu, defektach biosyntezy hormonów tarczycy i przy zwiększonym zapotrzebowaniu na te hormony w okresie pokwitania. Wole może być także związane z nadczynnością tarczycy (choroba Graves-Basedowa) oraz ze stanami zapalnymi i nowotworami gruczołu. Wole może więc współistnieć z prawidłową czynnością tarczycy (eutyreoza), niedoczynnością (hipotyreoza) lub nadczynnością (hiperty- reoza).

Czytaj dalej

W rozpoznaniu różnicowym

W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić inne przyczyny hiperkalcemii. Cechą charakterystyczną nadczynności przytarczyc jest współistnienie niskiego poziomu fosforanów we krwi z wysokim poziomem wapnia (tabela 13). W przypadkach wątpliwych pomocne może być oznaczenie resorpcji kanalikowej fosforanów (hormon przytarczyc zwiększa wydalanie fosforanów) oraz próba obciążenia wapniem (dożylna infuzja wapnia nie hamuje pierwotnej nadczynności przytarczyc).

Czytaj dalej

We wczesnym okresie choroby u pacjentów

We wczesnym okresie choroby u pacjentów stwierdza się eutyreozę, ale proces chorobowy może doprowadzić do niedoczynności tarczycy. Poziom PBI jest prawidłowy lub podwyższony, a BEI obniżony lub normalny różnica między PBI a BEI jest większa niż 2 ^g%, co zależy od obecności we krwi niehormonalnych związków zawierających jod.

Uważa się, że stan ten jest wywołany reakcją immunologiczną na znajdującą się we krwi tyreoglobulinę lub elementy mikrosomowe komórek tarczycy. U większości chorych można wykazać we krwi obecność przeciwciał przeciwtarczyco- wych”-.

Czytaj dalej

Hormon kortykotropowy

Hormon kortykotropowy pobudza syntezę i wydzielanie hormonów sterydowych kory nadnerczy. Najsilniej -stymulowane jest wydzielanie glukokortykosterydów, słabszy jest wpływ ACTH na nadnerczową produkcję andrógenóvir, estrogenów i progesteronu. Wysoki poziom endo- lub egzogennych sterydów hamuje wydzielanie ACTH. Długie podawanie i nagłe odstawienie kortykosterydów może więc prowadzić do niewydolności kory nadnerczy wskutek zahamowania przysadki. Jest to zwykle niewydolność przejściowa i można jej zapobiec, zmniejszając stopniowo dawki przed odstawieniem leku sterydowego.

Czytaj dalej

Niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy

Niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy są senne, apatyczne, jedzą niechętnie i krztuszą się przy karmieniu. Skóra tych dzieci jest chłodna, szorstka, często zaznaczona jest marmurkowatość. Zwraca uwagę duży brzuch często stwierdza się obecność przepukliny pępkowej. Jeśli dziecko nie jest leczone, objawy narastają. Rozwój psychoruchowy jest opóźniony (szczególnie rozwój mowy). Wzrost jest zahamowany. Włosy stają się szorstkie, łamliwe i łatwo wypadają. Napięcie mięśniowe jest obniżone.

Czytaj dalej

Zespól Schonlein-Henocha

Ten należący do grupy kolagenoz zespół występuje najczęściej u dzieci. Jego istotą jest zapalenie drobnych naczyń oraz tkanki okołonaczyniowej. Zmieniona zapalnie ściana naczyń staje się przepuszczalna, co warunkuje powstawanie około- ńaczyniowych wysięków, wybroczyn i wylewów krwawych. Czasem powstają zakrzepy w małych naczyniach i martwica ściany naczyniowej. Do zmian naczyniowych doprowadzają mechanizmy immunoalergiczne. Czynnikiem alergizującym jest najczęściej zakażenie bakteryjne paciorkowcowe, rzadziej, inne zakażenia, obcogatunkowe białko, czasem leki.

Czytaj dalej

Afibrynogenemie

Afibrynogenemie, hipofibrynogenemie i wrodzony niedobór czynnika XIII Wrodzona hipo- i afibrynogenemia jest to skaza krwotoczna zależna od wro-dzonego defektu biosyntezy fibrynogenu. Dziedziczy się w sposób recesywny nie związany z płcią. Objawy choroby występują u osobników homozygotycznych. Krwawienia w tej skazie występują zazwyczaj dopiero po zabiegach chirurgicznych, u noworodków mogą występować krwawienia z kikuta pępowiny. Leczenie polega na przetaczaniach krwi, osocza i oczyszczonych preparatów fibrynogenu.

Czytaj dalej

Zespół obejmujący okresową hipoglikemię z acetonemią

Do grupy hipoglikemii wywołanych wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi należy też zaliczyć tzw. „samoistną hipoglikemię idiopatyczną”. Jest to z pewnością grupa niejednorodna obejmująca szereg zespołów. Grupa ta obejmuje wszystkie te przypadki, w których nie udało się dotychczas określić żadnych zmian patologicznych lub metabolicznych. Hipoglikemia ujawnia się zwykle wcześnie, a przebieg jej jest długotrwały. Niemowlęta te nie są wrażliwe na leu- cynę..Napady hipoglikemiczne występują zwykle na czczo. Z reguły obserwuje się korzystną reakcję na sterydy lub ACTH rzadko konieczna jest pankreatekto- mia.

Czytaj dalej